Share on facebook
Share on twitter
Share on linkedin
Share on whatsapp

Dialýza ledvin aneb co dělat, když ledviny přestávají fungovat?

Dialýza do značné míry nahrazuje funkci ledvin u pacientů s chronickým selháním tohoto orgánu. Hemodialýza (HD) a peritoneální dialýza (PD) přebírají klíčové úkoly ledvin – odstraňují z těla odpadní látky, toxiny, přebytečnou sůl a tekutiny. Nenahrazují však všechny funkce ledvin, což znamená, že pacienti musí skoro v každém případě pravidelně užívat určité léky. Patří mezi ně léky na vysoký krevní tlak, dále na snížení hladiny fosfátů v krvi, vitaminy a léky, které zvyšují produkci červených krvinek, aby se zabránilo anémii.

U pacientů s plánovanou dialýzou se v dostatečném časovém předstihu musí vytvořit cévní přístup.  Ten vytvoří cévní chirurg většinou na nedominantní paži. Je proto velmi důležité vyvarovat se veškerých úkonů a činností, které mohou ohrozit cévní zásobení na této paži.

U PD se zavádí peritoneální katétr pod endoskopickou kontrolou. Katétr je zaveden nastálo přes břišní stěnu pod úrovní pupku.

Dialyzátor je umělý filtr obsahující jemná dutá vlákna. Ta obsahují mikroskopické póry ve stěně, která se někdy také označuje jako polopropustná dialyzační membrána. Krev proudí uvnitř vláken, zatímco vlákna zvenčí jsou omývaná speciální dialyzační tekutinou. Díky polopropustné dialyzační membráně procházejí membránou toxiny, močovina a další malé částice. Tento děj se podílí na odplavení toxinů. Přenos metabolických toxinů přes membránu do dialyzační tekutiny je založen na přirozeném procesu – difúzi. Krev a dialyzační tekutina se liší osmolaritou a malé částice procházejí přes póry membrány do méně koncentrovanější tekutiny podle koncentračního gradientu. Velké proteiny a krevní buňky jsou však příliš velké na to, aby prošly malými póry membrány, takže zůstávají v krvi. Pokud se sníží tlak mimo duté vlákno, jímž teče krev, dochází k odstranění přebytečné vody z těla. Tento proces se nazývá ultrafiltrace a odstraňuje přebytečnou vodu z těla.

Při HD se používá umělá membrána (dialyzátor). Naproti tomu se při PD používá přírodní polopropustná dialyzační membrána, která lemuje břišní stěnu – pobřišnici.

Kvůli problémům s močením mají pacienti s chronickým selháním ledvin problémy s přebytečnou tekutinou v těle.

Cukr jako pomocník tam, kde byste ho nejspíš nečekali

K odstranění přebytečné vody z těla během PD se do dialyzační tekutiny přidává cukr. Vzhledem k tomu, že molekuly cukru nemohou snadno projít membránou pobřišnice, voda z těla projde pobřišnicí do dialyzační tekutiny, aby se vyrovnal rozdíl v koncentraci tekutiny. Tento proces se nazývá osmóza. Neustálým zaváděním čerstvé dialyzační tekutiny lze z krve odstranit přebytečnou vodu, kterou ledviny nemohou odstranit.

Každá metoda léčení má své výhody i nevýhody. Hlavní výhodou PD je možnost podstoupit léčbu bez navštěvování zdravotnického zařízení, na druhou stranu při nesprávném provedení hrozí velmi závažná infekce prostřednictvím trvale zavedeného katetru v dutině břišní.


autor: Nigar Jafarova
fotografie: Lucie Bašniarová
infografika: Tereza Junková

Nemůžeš se našich článků nabažit? Přihlaš se k odběru

Každý měsíc ti zašleme výběr těch nejlepších článků přímo na tvůj e-mail

Přečti si naše další články

3 fakta o mlékařství, které jste nevěděli!

Zahleňování Mezi veřejností stále existuje přesvědčení, že konzumace mléka a mléčných výrobků zvyšuje produkci hlenu v dýchacích cestách. Řada výzkumů však nepotvrdila vztah mezi konzumací mléka a následnou zvýšenou tvorbou hlenu. Rovněž nebyl

Přečti si víc

Chceš dostávat naše články přímo do mailu? Tak se přihlaš k odběru!

Děkujeme ti za odebírání
našeho newsletteru

Každý měsíc se můžeš těšit na vybrané články,
které ti pošleme přímo na tvůj zadaný mail.